En Patchwork, dos jugadores compiten para construir el edredón más estético (y de mayor puntuación) en un tablero de juego personal de 9x9. Para comenzar el juego, coloca todos los parches al azar en un círculo y coloca un marcador directamente en el sentido de las agujas del reloj de la pieza 2-1. Cada jugador toma cinco botones —la moneda/puntos en el juego— y alguien es elegido como el jugador inicial.

En un turno, un jugador compra uno de los tres parches colocados en sentido de las agujas del reloj de la bobina o pasa. Para comprar un parche, pagas el costo en botones mostrado en el parche, mueves la bobina a la ubicación de ese parche en el círculo, añades el parche a tu tablero de juego, luego avanzas tu ficha de tiempo en la pista de tiempo una cantidad de espacios igual al tiempo mostrado en el parche. Eres libre de colocar el parche en cualquier parte de tu tablero que no se superponga con otros parches, pero probablemente quieras encajar las cosas lo más ajustadamente posible. Si tu ficha de tiempo está detrás o encima de la ficha de tiempo del otro jugador, entonces tomas otro turno; de lo contrario el oponente ahora va. En lugar de comprar un parche, puedes elegir pasar; para hacer esto, mueves tu ficha de tiempo al espacio inmediatamente enfrente de la ficha de tiempo del oponente, luego tomas un botón del banco por cada espacio que moviste.

Además de un costo de botón y costo de tiempo, cada parche también presenta 0-3 botones, y cuando mueves tu ficha de tiempo pasando un botón en la pista de tiempo, ganas "ingresos de botones": suma la cantidad de botones representados en tu tablero de juego personal, luego toma esta cantidad de botones del banco.

Además, la pista de tiempo representa cinco parches 1x1 en ella, y durante la configuración colocas cinco parches 1x1 reales en estos espacios. Quien primero pase un parche en la pista de tiempo reclama este parche e inmediatamente lo coloca en su tablero de juego.

Además, el primer jugador en llenar completamente un cuadrado de 7x7 en su tablero de juego gana una ficha de bonificación que vale 7 puntos extra al final del juego. (Por supuesto, esto no sucede en todos los juegos.)

Cuando un jugador toma una acción que mueve su ficha de tiempo al cuadrado central de la pista de tiempo, toma un ingreso de botones final del banco. Una vez que ambos jugadores están en el centro, el juego termina y la puntuación tiene lugar. Cada jugador puntúa un punto por cada botón en su posesión, luego pierde dos puntos por cada cuadrado vacío en su tablero de juego. Las puntuaciones pueden ser negativas. El jugador con más puntos gana.