Cada ronda en La Macarena, los cuatro elementos (fuego, tierra, aire y agua) están disponibles, y al final de ella, el jugador que haya coleccionado la mayoría de cartas de un elemento dado ganará el token del elemento correspondiente. Cuando un jugador tenga los cuatro tokens diferentes, puede intercambiarlos por un amuleto para ganar el juego (se necesitan dos amuletos al jugar con 2 o 3 jugadores).

En el turno de un jugador, primero roba una carta, luego puede pasar o descartar una o más cartas a una de las siete cartas en la mesa. Para hacer esto último, las cartas deben tener el mismo valor o el mismo color y un valor de uno más o uno menos que las cartas actuales. Si un jugador puede formar una cadena de cartas que sigue estas reglas, puede poner todas las cartas excepto la última en su colección personal.
Cada carta existe dos veces, y al jugar una carta sobre su gemela, un jugador bloquea el espacio a todos los demás (hasta que tenga que pasar, entonces el bloqueo se levanta). Esto le otorga al jugador un turno adicional con algunos privilegios.

Cuando a un jugador se le agotan las cartas de mano o se usa el mazo, termina la ronda y se distribuyen los tokens de elemento. Si nadie cumple la condición de victoria para entonces, se reparte una nueva mano.